Les sources du cerveau embrouillé - Gérer la dysfonction cognitive de la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique
par
Dr. Mark J Pellegrino, MD*
9 avril,, 2009
Dr. Pellegrino a vu plus de 20 000 patients avec la
fibromyalgie dans sa pratique au Ohio
Pain & Rehab Specialists, et il a lui-même la
fibromyalgie. Cette information est reproduite avec sa
permission.*
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Le
cerveau embrouillé est la plainte la plus frustrante que
j'entends de mes patients avec la fibromyalgie.
Contrairement à la douleur et à la fatigue
lesquelles sont normalement pénibles, ce problème cause
des difficultés imprévisibles dans le comportement.
L'imprévisible est la raison pour laquelle c'est le plus
frustrant. Vous ne savez jamais quand ça va se produire.
Le
cerveau embrouillé... c'est le dysfonctionnement cognitif
amené par la fibromyalgie ou le syndrome de la fatigue
chronique.
Ses symptômes incluent:
• L'oubli
• Être dans la lune
• Les problèmes de concentration
•
La confusion
• La désorientation (se perdre
facilement)
• La difficulté à trouver ou à
dire des mots
• La perte de mémoire à court
terme
• La difficulté à comprendre ce que vous
lisez
• La difficulté à calculer de simples
problèmes de mathématique
• Confondre les
mots
• Confondre la droite avec la gauche
• Avoir de
la difficulté à donner des informations pour des
directions.
D'autres symptômes cognitifs avec plus d'éléments émotionnels incluent:
• La dépression
• L'irritabilité
•
L'anxiété
• Les attaques de panique.
Le
cerveau embrouillé n'est pas la démence ou l'Alzheimer.
Nous apprenons normalement et avons de la mémoire mais nous
traitons l’information plus lentement dû à notre
fibromyalgie.
LES CAUSES
Plusieurs
facteurs sont probablement concernés dans les symptômes
du cerveau embrouillé.
Sur un niveau hormonal, nous avons moins que la normale des
concentrations de sérotonine et de noréphinéphrine
dans le cerveau. La sérotonine est importante pour
contrôler la douleur dans notre système nerveux et
relaxer notre cerveau. La noréphinéphrine est
nécessaire pour se concentrer dans nos pensées. Un
niveau bas de ces deux hormones va augmenter les symptômes du
cerveau embrouillé.
Les centres d'attention de notre
cerveau sont débordés par des signaux qui peuvent
contribuer aux causes neurologiques du cerveau embrouillé. Aux
centres d'attention, les signaux sensoriels arrivent et sont
retransmis à différentes régions incluant les
centres d'émotions, les réflexes, et la mémoire.
Si les centres d'attention et de relais sont continuellement
bombardés par des signaux de douleur, les centres peuvent être
"débordés" et les signaux sont envoyés
plus lentement ou bloqués ou même tous perdus. Ceci peut
produire des symptômes comme : difficultés à
trouver les mots, à se rappeler les choses ou se souvenir à
retardement.
La douleur et la fatigue demandent de
l'attention de notre cerveau. Nos cerveaux continuellement
surveillent ces "doses" extra de symptômes de
fibromyalgie. Ceci demande tellement d'attention à notre
cerveau que très peu "d'espace" d'attention
est disponible pour nous permettre de développer, retenir et
se rappeler une information de "routine".
Analogie:
Le passage encombré
Afin d'expliquer le cerveau embrouillé à mes patients, je suis arrivé avec l'analogie du "passage encombré". Imaginez votre cerveau comme l'étage supérieur de votre maison. Dans cette maison, les chambres du haut sont bien rangées, organisées et les portes sont fermées. Le passage commun menant à chaque chambre est encombré avec des paniers de lavage, des piles de linge, des boîtes, des souliers, des jouets et des meubles. Vous avez à naviguer à travers ces choses pour aller dans une chambre, causant du retard pour vous rendre à la porte.
La personne essayant d'entrer dans la chambre est comme le nerf
signalant qu'elle essaie d'avoir accès à un
endroit précis du cerveau.
• La personne (le nerf
signal) monte les marches (la colonne vertébrale) jusqu'au
deuxième étage (le cerveau) et est debout dans le
passage commun (le centre d'attention).
• L’accès
à la porte de la chambre (la mémoire) est ralenti par tout
l'encombrement (les changements neurochimiques de la fibromyalgie).
Quelquefois il semble que ça prend un temps fou pour se rendre
à une porte et en d'autres temps la personne ne peut enlever
tous les encombrements pour ouvrir la porte dans un temps
raisonnable. Ceci mène soit à un retard ou à une
incapacité de lire la pensée ou la mémoire.
• Une fois que la personne arrive à la porte de la
chambre et l'ouvre, la chambre (la mémoire) est en ordre et peut
être accéder librement. Avec la fibromyalgie, les
chambres sont propres. En démence, les chambres seraient dans
un désordre.
Finalement : Gardez votre chambre
propre et travaillons ensemble en nettoyant le passage.
Une autre analogie: l'accès au câble versus le téléphone
Pour ceux d'entre vous qui connaissez les ordinateurs, une simple analogie du cerveau embrouillé, c'est comme avoir l'ordinateur avec un branchement Internet par câble ou par téléphone.
Si vous avez le service Internet par votre ligne téléphonique,
vous avez souvent des retards ou même on vous "raccroche"
avant que vous vous branchiez. Une fois en ligne, avec la mémoire
de l'ordinateur , même si la page web est en ordre, ça
peut quand même prendre du temps pour les accéder.
Quelquefois les délais sont trop longs et vous avez des
signaux de "patientez S.V.P.” essayant d'entrer dans la
ligne téléphonique pour ouvrir les pages web qui sont
des signaux comme des signaux essayant d'avoir votre centre
d'attention pour accéder à votre mémoire.
Pourquoi
les personnes sans la fibromyalgie n'ont-elles pas ces délais?
Parce qu'elles ont des câbles pour connecter leur ordinateur et
leurs signaux voyagent rapidement sans délai.
Les
médecins avec la fibromyalgie qui essaient d'écrire des
analogies au sujet du cerveau embrouillé souvent font les
choses plus compliquées et ce, au beau milieu de leur
écriture... Ou peu importe ce qu'ils étaient à
essayer de faire.
TRAITER LE CERVEAU EMBROUILLÉ
Il y
a plusieurs stratégies pour essayer de traiter le cerveau
embrouillé. Nous pouvons essayer de prendre avantage de chaque
stratégie disponible pour garder nos esprits moins
embrouillés.
Prendre des notes
Prendre des notes fréquemment et les mettre à jour.
Quand j'écris dans mes mes livres j'ai une routine ou
j'écris des idées prends des notes sur des morceaux de
papiers et rassemblent ces notes dans un plan. Je pense aux détails
et laisse aller mes pensées au fil des jours et des semaines,
pendant que je continue de prendre des notes et d'organiser ces
notes. À partir de là, je peux écrire ma
première version du premier chapitre en le révisant et
en le planifiant.
Si quelqu'un écrit ses notes ou
planifie ses journées ou écrit les noms des personnes
rencontrées ou des mots clés d'information pour un
rendez-vous qui s'en vient ou une visite, la préparation de
l'écriture sert à deux buts.
•
Premièrement, l'écriture actuellement
renforce ce que vous essayez de vous rappeler. Quand
vous écrivez quelque chose vous donnez de l'information par un
chemin différent au cerveau et la rendez plus facile à
vous rappeler en seulement "y pensant".
•
Deuxièmement, quand vous écrivez
quelque chose, vous pouvez permettre à votre esprit de relaxer
et de ne pas l'oublier, parce que vous pouvez simplement
vous référez à vos notes écrites.
Routine régulière
Vous avez besoin de vous entraîner consciencieusement
à suivre une routine et rechercher la consistance. J’essaie
toujours de suivre une routine spécifique. Par exemple, mes
clés d'auto peuvent seulement être à trois
endroits: ma poche, sur le dessus de mon bureau ou sur le comptoir de
ma cuisine. Quand j'arrive à la maison du travail, je me suis
habitué à les mettre à ces endroits. Si je mets
les clés sur le lit, par exemple, je dois consciemment me dire
d'arrêter toute chose et de prendre les clés pour les
placer au bon endroit.
J'avais l'habitude de penser "Je
vais me rappeler où elles sont," mais quelques secondes
plus tard, alors que la mémoire était complètement
partie, je prenais plusieurs minutes à chercher mes
clés.
Vous pouvez vous entraîner à suivre
une routine régulière avec pratiquement tout ce que
vous faites, à partir du moment que vous vous levez au moment
que vous vous couchez:
• L’ordre dans laquelle vous
faites votre routine du matin;
• Les endroits où vous avez placé toutes vos choses:
• Votre agenda dans laquelle vous vérifiez toutes vos tâches etc.
Une fois que vous vous êtes entraîné, ça va devenir automatique pour vous. En plus, la routine va vous sauver beaucoup de temps et de frustration. Dans ce cas la meilleure stratégie désirée, "même vieille, est la meilleure. »
Relaxation
Parce que nous avons de la
difficulté avec la concentration et l'habileté à
se rappeler l'information, nous sommes plus vulnérables à
augmenter le stress mental -- lequel contribue à la fatigue
mentale.
Faire de la relaxation aide à inter-réagir
aux épisodes du cerveau embrouillé. Alors pratiquez vos
stratégies de relaxation que vous avez appris. Faites de cette
routine une partie de votre journée. Plusieurs fois nous avons
nos meilleures pensées et nous nous rappelons le plus quand
nous relaxons, nous sommes étendus et nous essayons de nous
endormir.
Médecines
Un
nombre de médicaments prescrit peut être considéré
aidant à inter-réagir avec les symptômes du
cerveau embrouillé.
• Les inhibiteurs sélectifs
de la recapature de la sérotonine (e.g., Prozac,
Zoloft, Lexapro, Paxil) peuvent aider en augmentant le niveau de
sérotonine dans le cerveau et favorisant ainsi les liens entre
le centre d'attention et d'autres centres du cerveau.
• Les médicaments qui incluent la noréphinéphrine (Wellbutrin, par exemple) peut aider aussi.
• Les médicaments dans la catégorie du système
nerveux central (e.g., Cylert, Ritalin, Provigil) peuvent aussi aider
en améliorant la vivacité de notre cerveau et
l'attention. Toute stratégie médicamenteuse qui aide à
réduire la douleur et à améliorer le niveau
d'énergie peut aider le cerveau embrouillé en diminuant
tous les signaux écrasants qui assaillent le centre
d'attention et encombrent les passages.
Les
médicaments prescrits peuvent aussi interférer avec la
mémoire, alors ils ont besoin d'être évalués
et ajustés s'ils aggravent le cerveau embrouillé.
Exemples
de catégories de médicaments qui affectent la mémoire
: les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine,
les antidépresseurs tricycliques, les relaxants musculaires,
les bêta bloquants, les médicaments contre l'anxiété,
les médicaments contre l'épilepsie et d'autres
médicaments qui ont été utilisés dans le
traitement de la fibromyalgie.
Tout médicament qui
cause une sédation ou de la fatigue a un potentiel pour
aggraver la fibromyalgie aussi.
Suppléments
Certains des
suppléments qui peuvent être utilisés pour
améliorer le cerveau embrouillé inclus le 5-HTP, le
colostrum, le ginkgo biloba le vinpocétine.
• Le 5-HTP
travaille en apportant un substitut pour le corps en développant
plus de sérotonine. [5-HTP (5-hydroxytryptophan) est un
aminoacide naturel qui représente le pas intermédiaire
entre le tryptophan et l'important neurotransmetteur du cerveau la
sérotonine. Il est souvent bas chez les « fibromyalgique »
(et chez les patients ME/CFS).]
• Colostrum
[comme dans le facteur de transfert] travaille en
augmentant le niveau d'hormone de croissance, lequel améliore
l'activité du cerveau.
• Un autre supplément
qui peut améliorer la fatigue et le cerveau embrouillé
est le ginkgo
biloba. On pense que ce supplément travaille en
améliorant la mémoire à court et à long
terme en améliorant la mémoire et la rétention,
en améliorant la circulation sanguine systémique et en
facilitant les signaux nerveux. Une étude pilote publiée
en 2002 à trouvé que 64% d'amélioration avait
été reporté quand on avait pris une combinaison
de ginkgo biloba et de Coenzyme
Q10 (CoQ10) pour la fibromyalgie.(1)
•
Vinpocétine
(dérivé des feuilles de periwinkle) est un supplément
spécifique ressenti pour améliorer la circulation
sanguine au cerveau. L'augmentation de la circulation sanguine au
cerveau peut stimuler l'utilisation du glucose et de l'oxygène
et améliorer les symptômes du cerveau embrouillé;
avec une dose de 10 à 30 mg par jour.(2)
Ne
soyez pas trop dur avec vous-même
Nous essayons de faire notre possible avec la perte de mémoire
et les symptômes du cerveau embrouillé. Certaines
personnes peuvent bien faire avec des trucs d'association de mémoire
tel qu'associer un nom de personne avec un objet familier.
Je
pense que la façon la plus fiable est de:
• Prendre des notes,
• Et de savoir où chercher pour ces informations écrites.
Vous allez renforcer votre mémoire en prenant des notes et vous allez pouvoir mieux relaxer votre esprit parce que vous saurez où regarder pour cette information quand vous en aurez besoin. Vous vous donnez la "permission" d’oublier.
* * * *
Même si on s'efforce d'avoir une routine et avons du
succès avec elle, nous allons encore oublier des choses. Nous
ne devrions pas devenir en colère quand cela arrive et essayez
de travailler autour de ce que nous oublions. Simplement reconnaître
que le cerveau embrouillé est une partie de la fibromyalgie et
que si nous oublions quelque chose ce n'est pas réellement
notre faute.
_____
* This article is excerpted with
kind permission from Dr. Pellegrino’s highly regarded book
Fibromyalgia: Up Close & Personal, © Anadem
Publishing, Inc. and Mark Pellegrino, MD, 2005, all rights reserved.
Copies of the book may be ordered from Dr. Pellegrino's office at the
Ohio Pain & Rehab Specialists Center; phone 330-498-9865;
toll-free 800-529-7500.
Resources:
1. An
open, pilot study to evaluate the potential benefits of coenzyme Q10
combined with ginkgo biloba extract in Fibromyalgia syndrome,”
Journal of International Medical Research, Mar 2002.
2.
See for example, Effects
of Vinpocetine on mitochrondrial function and neuroprotection in
primary cortical neurons,” Neurochemistry
International, Dec 2008.
Note: This information has
not been reviewed by the FDA. It is generic and is not intended to
prevent, diagnose, treat or cure any illness, condition, or disease.
It is very important that you make no change in your healthcare plan
or health support regimen without researching and discussing it in
collaboration with your professional healthcare team.
Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com